Tillbaka till Framsidan
|
Thomas Hultgren,
Handkirurg
De barn som får den svåraste typen av skada med en total avslitning av nerverna kan opereras med nervtransplantation under det första levnadsåret. Man tar då en ytlig hudnerv, som kan undvaras, från underbenet eller armen och skarvar den trasiga nerven med. Nerverna kan sedan växa genom transplantatet och funktionen återkommer långsamt under ca 2 års tid. Denna typ av operation innebär ca 5 dagars sjukhusvård. Barn som har fått en så svår skada att nerverna slitits av vid avgången från halsryggraden kan aldrig få en helt normal funktion trots operation eftersom de nerverna inte kan skarvas med nervtransplantat De barn som kan bli aktuella för denna typ av operation är 1. De som har en skada på alla nerver i plexus. Operationen sker då oftast före 6 månaders ålder. 2. De som har en skada på de 2 eller 3 översta nerverna i plexus och som inte fått tillbaks någon aktivitet eller mycket lite aktivitet vid 6-8 månaders ålder. De barn som ej opererats under första levnadsåret och har en dålig armfunktion samt de barn som opererats tidigt men har kvar vissa stora rörelseinskränkningar kan behandlas med andra typer av operationer senare. Om en viktig rörelse saknas kan man ibland flytta fästet på en muskel till ett annat fäste för att få den önskade rörelsen. Ett vanligt bekymmer är att axeln har blivit stel och ej kan utåtroteras ordentligt. Man kan då förlänga senan på den muskel som håller axeln i ett felaktigt läge. Dessa operationer görs när barnet är i 2-7 årsåldern och bättre själv kan medverka vid behandlingen efter operationen. En studie för utvärdering av olika typer av operationer pågår. Ovanstående operationsrekommendationer stämmer väl överens med erfarenheterna från dessa studier. Se forskning och utveckling. |
||